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  1. 國家衛生健康委員會就介紹我國醫療技術能力和醫療質量水平雙提升

    2020/04/09

    國家衛生健康委員會7月19日在上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院報告廳召開新聞發布會,介紹我國醫療技術能力和醫療質量水平雙提升有關情況。


    主持人

    國家衛生健康委員會宣傳司新聞處副處長成義

     


    各位媒體記者朋友們,各位嘉賓,歡迎大家參加國家健康委員會在上海召開的專題新聞發布會,今天發布會的主題是醫療技術能力和醫療質量雙提升,昨天大家通過在上海的實際調研采訪,對上海的醫療技術能力,以及醫療質量管理的有關情況有了初步的了解,比較直觀的感受。今天上午我們在瑞金醫院召開新聞發布會,請相關嘉賓向我們系統全面的介紹國家,特別是上海在醫療技術能力和醫療技術水平提升的相關情況,并回答大家的問題。

    首先請我介紹嘉賓。他們是國家衛生健康委員會醫政醫管局副局長郭燕紅女士,上海市衛生計生委聞大翔副主任,上海市醫療質量控制管理事務中心主任譚申生,上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院院長翟介明,復旦大學附屬中山醫院院長樊嘉,上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院院長李衛平,復旦大學附屬華山醫院院長丁強,上海交通大學醫學院附屬兒童醫學中心院長江忠儀,復旦大學附屬兒科醫院院長黃國英。

    國家衛生健康委員會醫政醫管局副局長

    郭燕紅

     

    各位同仁嘉賓們大家好,非常高興在上海召開這個發布會,很高興跟大家介紹一下整體情況。大家都知道提升醫療技術能力和醫療質量水平,是維護全民健康,實現健康中國戰略目標的重要工作任務,保障醫療質量與患者安全是醫療管理永恒的主題。特別是十八大以來,國家衛生健康委員會通過強化制度保障、健全規范標準、完善質控體系、科學精細指導和推進質量公開等具體舉措,提升醫療質量管理的科學化、專業化和精細化水平,推動醫療質量持續改進。在政府主導、行業推動和醫務人員的不懈努力下,我國醫療技術能力和醫療質量水平顯著提升。

    在國家層面,頒布實施《醫療質量管理辦法》,理順醫療質量管理的組織體系、職責任務和工作機制,明確了醫療質量管理各項工作要求。同時,頒布覆蓋各專業的臨床指南、技術規范、質控指標、臨床路徑等推動醫療質量相關標準體系建設。完善國家、省兩級醫療質量安全管理信息報告、監測、共享工作機制。不斷推動我國醫療質量管理工作向制度化、規范化、專業化、精細化的方向發展,形成了科學化、精細化的質量管理體系。特別是自2015年起,我委連續3年組織編寫了《國家醫療服務與質量安全報告》,全面客觀展現我國現階段醫療服務和質量安全的形勢與現狀,為促進醫療服務和質量安全的持續改進,以及政策制定和指導加強科學管理提供了循證依據。

    在省級層面,各省高度重視醫療質量管理工作,積極落實國家有關工作要求,建立健全省域內的質控體系,細化工作,形成既與國家對接,又適合本地區特點和發展情況的質控指標和工作機制,采用信息化的手段來實施科學化、精細化的管理。同時,積極推動醫聯體建設和同質化管理,促進優質醫療資源下沉,提升基層醫療機構的技術能力和質量水平,提高醫療資源的可及性。例如上海市在全國率先開始組建了省級質控中心,目前共設立了60多個專業醫療質量控制中心,在區級層面建立了質控小組,基本實現了專業全覆蓋和網格化的質量管理。同時,還在國內率先建立了覆蓋所有醫療機構的“醫療質量安全監控系統”,篩選出高風險專業與科室、疾病與手術,定期發布典型案例預警信息和醫療質量安全報告。

    在機構層面,各醫療機構作為醫療質量管理的第一責任人,將醫療質量管理工作放在重要位置,在各級衛生行政部門和質控組織的指導下,不斷完善醫療機構內部組織體系,組建專門的醫療質量管理部門,加強醫療管理人才的培養,廣泛應用醫療質量管理工具。同時,不斷提升技術能力,推進日間手術、以病人為中心的多學科診療模式(MDT)等先進的診療方式方法,為患者提供最佳的個性化診療。比如上海瑞金醫院組建了乳腺癌多學科診療團隊,為不同階段的乳腺癌患者提供個性化、精準化的治療方案,患者的五年總生存率為92.9%,臨床療效已達國際一流水平。

    通過構建科學化、精細化的管理體系,我國醫療質量水平和醫療技術能力取得了三個方面的成效:

    一是醫療質量水平顯著提升。從整體上看,近年來我國醫療質量呈現出“四升一降”的變化趨勢,醫療資源供給持續增加,醫療服務效率有所提升,重點病種和手術診療質量穩中有升,抗菌藥物臨床合理應用水平不斷提升,住院死亡率持續下降。近期,國際權威醫學期刊JAMA雜志發表的文章表明,我國采用醫療質量改進的多重干預模式在一定程度上降低了腦卒中患者1年的新發血管事件發生率和致殘率,改善了患者預后。再以反映一個國家整體醫療衛生水平的孕產婦和嬰幼兒死亡率為例,2017年我國孕產婦死亡率下降到19.6/10萬,嬰兒死亡率下降到6.8‰,總體上優于中高收入國家平均水平。其中上海市常住人口孕產婦死亡率達到3.01/10萬,嬰兒死亡率達到3.71‰,明顯低于全國平均水平,達到發達國家的先進水平。

    二是科學化管理促進了臨床??萍夹g水平的不斷提升。“十二五”期間,通過國家臨床重點??平ㄔO項目的帶動,我們產生了一批達到國際先進水平,在國際上具有示范和帶動作用的優勢醫療技術。據統計,各??乒查_展新技術新業務1.2萬余項,申請各類專利達到7700多項,上海市開展新技術新業務達到748項,申請專利794項;我們的兒科專業有了較大的提升,全國兒科專業共開展新技術新業務481項,申請專利199項;而上海市的兒科開展新技術新業務達到42項,申請專利達到44項。昨天大家都參觀了中山醫院和瑞金醫院,對在國際上有影響力的技術和質量都有了非常直觀的了解。上海中山醫院內鏡中心診療量突破十萬例,位列世界第一,在國際上首創了多項技術,比如說在國際上首創的經口內鏡肌切開術治療賁門失弛緩癥和人體食道黏膜下“隧道”腫瘤切除術,分別被以我國教授的名字命名為“Poem ZHOU”和“STER XU”,首創的技術吸引了大批國外專家來華進修學習,也吸引了國際上的一些病人慕名來接受治療。像昨天大家看到的,瑞金醫院采用“砷劑治療復發性早幼粒白血病”的方法,使該疾病5年存活率從10%-15%,提高至目前的94%,緩解率達到97%,這一成果轉化為全球認可的“上海方案”,并被納入美國NCCN指南,成為一線經典治療方案。

    三是醫療服務效率穩步提高。隨著醫療技術的進步,內鏡、介入、腔鏡等微創手術方法廣泛應用,過去需要3-5天住院時間解決的問題現在1天就可完成,過去需要大切口大創傷的術式,現在打幾個洞即可完成,隨著這些技術的發展,日間手術廣泛開展,極大了提高了醫療效率,全國三級醫院平均住院日從2013年的11天下降至2017年的9.8天。目前,全國一半以上的三級醫院開展了日間手術,手術量占擇期手術比例提高至12.8%,1340家醫療機構設置了日間病房。其中,上海市是國內最早開展日間手術的地區之一,經過持續不斷的努力,目前全市三級醫院平均住院日6.4天,明顯低于全國平均時間9.8天。

    下一步,我們將繼續完善國家醫療質量管理與控制體系建設,提高醫療質量安全的科學化科學化和精細化管理水平,持續提升醫療質量水平和醫療技術能力,特別是加強基層醫療機構的醫療質量管理,促進優質醫療資源下沉,增加優質醫療資源總量和可及性,為實現“健康中國”而不懈努力。

    上海市是在全國較早建立比較全面系統的醫療質量控制體系的省市之一,上海的醫療質量管理以科學化、精細化見長,有許多值得向行業推廣學習的經驗。上海市的醫療機構在加強內部質量管理,提升醫療服務質量和技術能力方面也有很多成績。今天,我們和媒體朋友們來到上海市調研,希望大家能夠更加直觀了解并深入挖掘宣傳好上海市的經驗和成績,從而推動我們的行業更好的向著更高質量、更高技術能力不斷的發展。下面,請上海市的同志給大家具體介紹。


    上海市衛生計生委副主任聞大翔

     

    尊敬的郭燕紅副局長,各位媒體朋友:大家上午好!今天,國家衛生健康委員會在上海召開醫療技術能力和醫療質量水平雙提升新聞發布會,非常榮幸代表上海衛生計生委為各位媒體朋友介紹本市在醫療技術能力和醫療質量水平雙提升方面的一些做法和成效。

    為更好落實和服務國家戰略,當前上海正在積極打造“卓越的全球城市”、全力打響“四大品牌”建設。醫療服務作為“四大品牌”之一“上海服務”的重要組成部分,其高質量發展是貫穿“卓越全球城市”建設全過程的永恒主題和必然要求。因此,我們堅持把醫療技術能力作為提升城市能級和核心競爭力的重要抓手,把醫療質量水平作為保障群眾健康權益和生命安全的基本底線,雙管齊下,不斷改善群眾就醫獲得感。

    在醫療技術方面。上海堅持以項目為形式,推動學科和??颇芰ㄔO。上世紀90年代,在國內率先啟動重點學科建設計劃;從2001年起,選拔建設了35個臨床醫學中心;隨后陸續開展了臨床重點???、重點學科、重中之重等一系列的學科建設工作。通過多年建設,本市醫療技術能力提升成效非常明顯,臨床醫學等11個一級學科排名位于全國前列,血液病學、內分泌學等16個優勢學科在全國處于領先地位,25家單位共獲得163個國家臨床重點??频慕ㄔO項目,涌現出了一批具有國際影響力的??茍F隊和技術:就像剛才郭局長介紹的,比如說,中山醫院內鏡中心,年診療量突破十萬例,位列世界第一,而且擁有多項國際首創技術,首創在人體食管黏膜下打通“隧道”開展腫瘤切除,首創雙鏡聯合治療消化道腫瘤。瑞金醫院血液科將用“砷劑治療復發性早幼粒白血病”這一成果轉化為全球認可的“上海方案”,成為國際一線的經典治療方案,使該病的五年存活率明顯的提升,緩解率達到90%,死亡率降到3%。同時也讓該病的治療費用大幅下降?,F在歐洲該病的均次治療費用大約為8.5萬歐元,在上海瑞金醫院同樣治療這個疾病,次均費用只要3.8萬人民幣。仁濟醫院肝移植團隊共實施了小兒肝移植術1424例,占全國總數42%,年手術量連續七年位列世界單中心醫療體第一,術后1年和5年生存率分別為91.0%和89.3%,優于歐美國家頂尖移植中心的86.9%和80.9%,處于國際領先水平。

    兒科醫院于2002年率先建立了“院前評估-院際轉運-急診-新生兒重癥監護室”的新生兒救治網絡,16年來共計轉運救治危重新生兒近萬余例,實現新生兒轉運途中零死亡,并創下多項中國第一,如轉運我國體重最輕雙胞胎早產兒、航空超遠程轉運7000公里的新疆患兒等等。復旦大學華山醫院神經外科不僅在臨床規模上位列全球前茅,在神經外科手術種類以及腦科學領域也不斷的創新突破,尤其近年來,隨著“顱內外腦血流重建術”創新,使難治性動脈瘤的全切除率,死亡率,術后并發癥都了了明顯改善。兒童醫學中心作為全球最大的小兒先天性心臟病診治中心之一,年心臟直視手術超3700例,復雜手術占比超過60%,手術總成功率大于98%,??圃\治規模、技術、質量均已接近或超過歐美同行先進水平。

    所以臨床技術能力也直接帶動了技術創新能力的顯著提升?!笆濉逼陂g,上海市一共獲得國家科技獎38項,占全國衛生系統該獎項的28.3%;腫瘤免疫與癌基因組學等領域達到國際先進水平,適用于腔內治療的主動脈新分型、多項靶向microRNA的體內干預治療等技術均為國際上首次提出;培育出了包括心內科、神經外科、內分泌科、血液科、肝腫瘤外科、口腔科等領域34位兩院院士,基本上覆蓋了主要臨床專業。

    在醫療質量水平方面。一是以質控組織為單元,實現質控體系的“橫向到邊,縱向到底”。上海于1985年在全國率先開始了組建質控中心的探索,并于90年代開始成批組建,由此逐步形成了“行政支持、專家管理”的專業質量管理模式,至今已在市級層面共設立了61個專業的醫療質量控制中心,基本實現專業全覆蓋;在區級層面,16個區一共建立了近400個質控小組。由此構建起了涵蓋臨床、醫技和管理三大門類、“橫向到邊,縱向到底”的市區兩級醫療質量控制體系。二是以質控標準為準繩,實現專業質控“標準化、規范化”。各質控中心著眼本專業質量管理的重點、難點和熱點問題,形成質控思路、制定質控制度、設計質控標準。截至2017年,發布的質控手冊、標準、臨床操作規范已達到52種,基本覆蓋了所有專業;同時,開展全覆蓋的質控培訓,近5年來質控中心年均開展培訓近200場,年均培訓近30000人次。三是以質控監查為手段,實現質量監管“多維度、無死角”。在督查形式上,各質控中心結合專業特點,采取多種方式開展質量控制,如臨床檢驗質控中心建立了覆蓋全市830家醫療機構的臨床檢驗質量安全預警系統,遠程采集醫療機構質控數據并進行比對分析,基本實現實時質量控制;在國內率先建立了覆蓋所有醫療機構的“醫療質量安全監控系統”,并建立統計分析模型,定期發布典型案例預警信息和醫療質量安全報告。督查范圍上,市級質控中心的質控范圍主要為二級甲等以上公立醫療機構、100張床位以上的社會醫療機構,其他醫療機構由各區質控小組覆蓋,實現了質控“無死角”。四是以加強保障為支持,實現質控體系管理的“集約化、精細化”。在國內率先成立了專門從事質控中心管理和服務的事務性機構,形成了“行政部門-事務中心-質控中心”的組織管理構架,對各個質控中心的統籌協調能力明顯增強。同時,對質控體系給予充足的人力和經費保障,每個質控中心配備1-2名專職質控秘書,近五年投入運行經費已經近億元。

    憑借醫療技術和醫療質量的雙重支撐,2017年,上海市醫療機構門急診量2.73億人次、出院人數達到419.73萬人、手術服務量達到230萬人次,分別比“十二五”初期增長35%、56%和100%;三級醫院平均住院天數降到6.4天,郭局也介紹了,處于國內領先水平(全國為9.8天);同時,上海醫療領域“聚焦高質量,聚力一體化”,我們立足服務長三角、服務長江流域、服務全中國,切實增強輻射能力。在三級醫院收治的住院患者中39.29%為非上海常住居民,是國內患者流入量最多的城市。上述種種成果體現在上海市民的健康水平不斷改善,戶籍人口平均期望壽命達到83.37歲(其中女性達到達到85.85歲,男性達到80.98歲),常住人口孕產婦死亡率3.01/10萬,常住人口嬰兒死亡率降到3.71‰,三大指標連續十多年保持世界發達國家和地區的先進水平,并居于全國領先水平,這為上海邁向卓越的全球城市打下扎實的健康基礎。

    下一步,上海將按照“當好全國改革開放排頭兵、創新發展先行者”的要求,對標頂級全球城市,以保障質量和安全為前提,以提升效率和水平為目標,建設一批高水平的臨床醫學中心和臨床重點??埔约把芯啃歪t院,加快建設亞洲醫學中心,為打造體現世界一流水平、引領未來發展、具有國際競爭力和影響力的醫學高地做出新貢獻!我就和大家介紹這點,謝謝大家!

    上海市醫療質量控制管理事務中心主任譚申生

     

    尊敬的郭燕紅副局長、各位媒體朋友:上午好!剛才聞主任從宏觀角度介紹了上海的技術能力和質量水平雙提升的總體成效。接下來,我將從質控管理事務中心和質控中心的角度為大家介紹下上海醫療質量控制的一些探索和成效。

    在30余年的發展歷程中,上海是國內最早開展質控中心建設、質控專業覆蓋最全、質控標準最完備的城市。隨著新業態、新技術的不斷涌現,質控中心數量的不斷增加,對政府部門的管理要求也不斷提高。為了更有效統籌和協調各個質控中心的工作步調,2012年上海在國內率先成立了質控管理事務中心,專門從事對所有質控中心的日常管理和督促推進,從功能定位上看,即起到了衛生行政部門和質控中心之間的“縱向溝通”作用,又發揮了質控中心與各區衛生行政部門、辦醫主體之間的“橫向協調”作用。

    事務中心成立以來,主要在質控中心的管理和服務上做文章:一是在管理上,體現在“精細化和規范化”。在精細化上,我們從各個質控中心的工作范圍著手,根據《醫療質量管理辦法》和《醫院等級評審標準》等文件精神,出臺了《上海市醫療質控中心工作清單》,明確了每個質控中心的“規定動作”,即常見和多發病種、主要應用技術、核心管理制度等,有效避免了不同質控中心之間的管理界面的交叉和盲點,也為行政部門有效評估質控工作進展提供標尺。在規范化上,我們出臺了《上海市醫療質量控制中心管理辦法》和《上海市醫療質控中心工作考核管理辦法》(以下簡稱“兩個辦法”),以“兩個辦法”為依據,對質控中心進行模塊化管理,即“設置、運行、考核、保障”這四個大模塊,每個模塊都有明確的管理要求,引導形成良性競爭態勢,激發工作積極性。

    二是在服務上,我們為質控專家搭建學習交流平臺,在國家衛生計生委的指導下,聯合江、浙兩省質控管理部門,共同發起創辦了長三角地區醫療質控管理論壇,自2013年起每年一屆,輪流主辦,已連續舉辦五屆。論壇創辦以來,參加范圍不斷擴大,已經吸引了十余個省市自發參加,通過論壇,為長三角地區醫療質量同質化奠定了基礎,在全國起到了引領作用。此外,針對質控中心負責同志多為學術專家,管理經歷相對較少的基本情況,我們通過定期舉辦培訓班、著力開展管理方面的知識培訓,積極幫助質控中心更新管理理念,提升管理能級;同時,把質控規范和質控結果納入評審評價、績效考核等工作,提升質控工作的嚴肅性和公正性。

    醫療技術的提升離不開醫療質量的基礎支撐。經過長期努力和工作積累,上海質控成效不斷體現和放大。例如:掛靠中山醫院的院內感染質控中心開展了十余年的院感監控,醫院感染現患率從2008年的5.4%下降到2017年的2.65%。導管相關感染發病率(以呼吸機相關肺炎為例),從2008年的28.6%下降到2017年的5.94%,是10年來控制最佳狀態;掛靠復旦大學附屬婦產科醫院的婦科質控中心關注常見病多發病的質量管理,全市“異位妊娠”病種診治達優率從2015年的77.2%上升到2017年為93.3%,I類切口(無菌手術切口)手術預防性使用抗菌藥物比例由2011年的100%下降到2017年的23%,合理用藥水平不斷提高;掛靠第九人民醫院的口腔質控中心以診治過程中消毒隔離作為質量控制重點,2009-2017年關鍵指標“器械設備及消毒流程合格率”從86.65%上升到96.19%;“滅菌檢測及器械包裝合格率”從89.95%上升到95.94%,顯著提高。上海第一家質控中心臨床檢驗質控中心對全市各醫療機構臨床實驗室開展室間質量評價,各實驗室之間常見檢驗項目檢測結果的一致性逐年提升。例如:糖化血紅蛋白的室間質評結果2010年變異系數大于8%,2017年CV值降至3%,達到國際先進水平(美國2.5 - 3.6%)。掛靠復旦大學附屬腫瘤醫院的臨床病理質控中心在近年來病理診斷數量以每年12%不斷增長的情況下,全市病理切片診斷準確率持續維持在99.96%以上的高位水平。

    盡管質控取得一定成績,未來,上海還將繼續以高質量發展為指引,以區域同質化發展為目標,不斷提高質控能級,有力保障就醫群眾的生命安全和健康權益。我就介紹這些,謝謝大家!

    上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院院長瞿介明

     

    上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院自創辦以來,已經走過一個多世紀的風雨歲月。堅持自主創新,不斷挑戰生命禁區的追求已深深植入瑞金的骨髓。在21世紀初評選新中國對世界醫學的八大貢獻中,瑞金醫院占據其中兩席。醫院共設有45個臨床學科和9個公共學科,現有國家教育部重點學科4個,國家臨床重點??祈椖?2個和國家臨床重點實驗室1個,是全國學科最為齊全的綜合性醫院之一。

    一、堅克難,以中國智慧保障人類健康。最近,一部《我不是藥神》的電影紅遍全國,講述了一個慢性粒細胞性白血病群體的故事。其實曾經還有一種更為兇險的急性早幼粒細胞白血病,現在經過瑞血液團隊20多年的努力,已經成為第一個可以被治愈的白血病。從找到全反式維甲酸,到證實并闡明了全反式維甲酸和三氧化二砷的分子機制,再創新性的提出聯合化療的方案,使該病5年存活率從10%提高至目前的94%,該成果被譽為“上海方案”,并被國際權威指南指定作為一線經典治療方案。尤其難能可貴的是,為了造福更多的病患,王振義院士沒有申請專利,如今一盒全反式維甲酸僅售價290元,為全世界所有急性早幼粒細胞性白血病患者帶去了生的希望。

    這一成就成為世界首例誘導分化理念治療腫瘤成功的范例,王院士獲國家最高科學技術獎,瑞金血液因此確立了以“轉化醫學”為理念的疾病診療模式。近五年來,我們在國際上率先進行精準化治療,急性髓系白血病第一療程緩解率就達到86.3%,領先于國際水平。領銜進行了國際上最全面的淋巴瘤基因組學圖譜研究,并指導臨床靶向治療,使我國淋巴瘤診療水平超越歐美國家。此外,我們利用細胞免疫治療技術,目前治療復發難治性多發性骨髓瘤的總體有效率達到100%。

    20世紀50年代,瑞金醫院因成功救治鋼鐵工人邱財康而揚名中外,指導燒傷病人休克期補液的“瑞金公式”也在全球范圍內沿用至今。近五年來,以燒傷、急診與重癥醫學專業為引領的瑞金重大疾病救治體系日趨成熟,主持和參加了國家層面幾乎所有重大事故的燒傷與重癥病人救治工作?,F在,不僅大面積燒傷的綜合救治能力國際領先,重癥急性壞死性胰腺炎的救治成功率超過90%,而且還收治了區域內70%以上的危重孕產婦并保持了0死亡的記錄。近三年打造的上海航空醫療救援基地,將危重病人救治的綠色通道延伸到了空中和海上。正如紀錄片《人間世》所展示的,瑞金醫院的魅力和膽量,來自于對醫療技術的自信和對醫療質量的追求。

    二、團隊協作,以持續創新打造慢病治療中國模式。1957年,瑞金醫院確診國內首例原發性醛固酮增多癥,奠定了中國內分泌代謝病學的基礎,開啟瑞金內分泌一個甲子的輝煌。近年來,瑞金內分泌學科建立起全世界最大樣本的內分泌代謝病數據庫,開拓性創建34項臨床新技術,使以往難發現的多發性內分泌腺瘤病的誤診率、死亡率與復發率同步下降50%,處于世界領先水平。內分泌科還創建了糖皮質激素治療中重度甲狀腺眼病的方案,使患者治療反應率從40.0%提高到76.9%,這一方案也成為國際指南推薦的一線方案。對于原發性甲狀旁腺功能亢進癥的診治經驗也被寫入國際專家共識。

    如今,瑞金開創性建立了國家標準化代謝性疾病管理中心(MMC)項目,截至2018年6月底,全國有301家醫院報名加入,110家代謝中心已經開業,覆蓋全國30個省市自治區,管理3.5萬名患者,這是首次嘗試打造覆蓋全國的在線整合式診療一體化、標準化及規范化的慢病全程管理模式。2018年2月,英國首相特蕾莎?梅訪問中國,特地觀摩代謝中心的展臺。

    三、勇闖禁區,以前瞻性視角顛覆中國外科治療理念。瑞金醫院乳腺疾病診治中心自2009年成立以來堅持制度創新,國內首創多學科“一站式”綜合治療模式,經中心治療的患者五年總生存率為92.9%;堅持服務創新,設計上線使用“智能化乳腺癌患者全程管理系統,實現“365天,24小時,1部手機,醫患0距離”病患人文化全程關愛;堅持理念創新,牽頭建立上海交大乳腺癌網絡數據庫,隨訪完成率高達99.9%,搭建乳腺癌輔助治療MDT智能決策支持系統極大改善診療效率;堅持團隊創新,在日間化療區,2017年安全實施高效、安全的7485人次化療;堅持人文創新,打造有溫度的“人文醫療”品牌,踐行“廣博慈愛追求卓越”的瑞金精神,才能實現技術服務雙提升。

    瑞金醫院微創外科被稱為中國微創外科的搖籃,擁有亞洲內鏡腹腔鏡外科醫師協會指定的手術培訓中心和國際膽胰機器人手術培訓基地,為中國在內的亞太地區培養了近萬名外科醫師。近年來有12項中國首例和3項世界首例微創外科手術在瑞金醫院完成?,F在瑞金外科微創手術已能完成除了肝移植以外所有的普外科手術。胰腺癌被稱為“癌中之王”,截至上周,瑞金醫院完成了886例胰腺癌機器人輔助腔鏡手術,是全球該類手術量最多的醫療中心之一。

    而瑞金外科最為令人欽佩的是,以鄭民華教授為代表的一代瑞金外科人在不斷提升自身微創外科水平的同時,還積極向全國推廣微創外科“創傷小、恢復快”的理念,使得二十年前整個外科學界對于微創手術“放著門不走,偏要爬窗戶”的誤解,到如今整個中國外科都以微創為首選,微創理念已經深入人心。

    傳承百年歷史,力爭再創輝煌。瑞金醫院將一如既往地不斷堅持醫療技術能力創新,以提升醫療質量和醫療安全為首要任務,為將上海創建成為亞洲醫學中心城市和健康中國2030的宏偉目標而不斷努力。

    復旦大學附屬中山醫院院長樊嘉

     

    復旦大學附屬中山醫院是中國人自己創辦和管理的大型綜合性公立醫院。歷經80多年幾代人的不懈奮斗,中山醫院在醫、教、研和管理等各個領域取得了累累碩果,打造了醫療服務的中國自信!

    一、攻關重大疾病,在強手如林的國際舞臺刻上“中國標準”(一)國際首創晚期肝腫瘤多模式綜合治療技術。中山醫院始終致力于肝癌的早診早治,降低復發轉移率,提高生存率。首創肝癌合并門靜脈癌栓多模式綜合治療技術,使肝癌從不可治變為部分可治,病人晚期肝癌5年生存率達26.8%。在肝移植方面,提出了“上海-復旦標準”,使肝癌病人中適合肝移植的比例擴大了40%,移植后3年生存率達80%,與國際的米蘭標準相當。此外,創新多項肝移植技術,擴大供肝來源,實現了世界首例利用廢棄肝行成人——兒童部分肝移植術、亞洲首例機器人輔助活體供肝肝移植術等。(二)結直腸癌肝轉移診斷和綜合治療技術國際領先。中山醫院結直腸癌肝轉移多學科綜合診療團隊,通過擴大手術適應癥和綜合治療,使結直腸癌肝轉移的手術切除率從19.2%提高到37.1%。同時明顯提高了病人的療效。該研究成果被NCCN(美國國立綜合癌癥網絡)指南引用,并主導制定結直腸癌肝轉移專家共識。結直腸癌肝轉移可手術切除病人的5年生存率從36%提高至53%。該項目于2015年獲得國家科技進步二等獎。(三)內鏡中心成為國際內鏡技術的示范基地。早在2015年,中山醫院內鏡中心的診療量就一舉突破十萬例,獲得6項吉尼斯世界記錄,內鏡下治療病人量穩居世界第一。在國際上首創經口內鏡下肌切開術治療賁門失弛緩癥(POEM ZHOU)、內鏡經隧道黏膜下腫塊切除術(STER XU)等內鏡下微創治療新技術。手術創傷小,恢復快,平均每例費用節省上萬元人民幣。國際多項內鏡手術指南規范均由中山醫院主導制定,讓國際內鏡診療接軌“中山標準”。

    二、助推上??苿撝行?,多項原研技術,在常見病多發病領域寫下“中國智造”(一)研制冠脈介入的“中國心”。中山醫院心血管團隊主持研制了國際首個可降解涂層藥物洗脫冠脈支架,使致死性支架內血栓形成發生率降低了近50%。該新型冠脈支架在國內市場占有率已達22%,平均每年超過10萬例冠心病病人獲益,于2011年獲得國家技術發明獎二等獎。該團隊進一步成功研制出國內首例完全可降解冠脈支架,并完成首例植入術,標志著我國冠心病介入治療進入國際領先行列。(二)全球首個肝癌核酸診斷試劑盒及檢測系統,用于臨床診斷。中山醫院肝腫瘤團隊歷經9年攻關在肝癌早診早治、預測復發轉移技術上有兩項重大研發成果,并均擁有完全自主知識產權。miRNA試劑盒研制成功并獲得了CFDA(國家食品藥品監督管理總局)Ⅲ類注冊證,在臨床上可更加準確地診斷早期肝癌,靈敏度和特異性均達80%以上,該試劑盒的推廣應用預期可將我國肝癌病人的總體5年生存率從目前的7%提升至20%-30%。

    三、整合資源 優質高效 建立診療快速通道 提高診療效率。為提升醫療服務需求的可及性和便利性,中山醫院不斷改進醫療服務流程,提高醫療服務水平。以檢驗科為例,每年工作量以超過15%的速度迅速增長,2017年開展檢測項目近600項。醫院依托信息化管理,創造性地建立了“診療快速通道”工作模式,百余項檢測項目的報告時間縮短一半以上,為實現長江三角地區門診患者“一日就診”提供了高效的服務保證。目前,該工作模式已推廣到全院諸如影像醫學中心、內鏡中心等科室,極大地方便了病人,明顯緩解病人看病難、看病貴。

    中山人將不忘初心,凝心聚力,積極投身醫療改革,立足病人需求,對標國際水準,不斷提升醫療技術能力和醫療質量水平,讓中國人能夠在家門口得到具有國際水準的高質量的醫療服務,為實現健康中國,作出我們應有的貢獻。


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